淺談手術(shù)中液體加溫的重要性

一、術(shù)中液體溫度過低所產(chǎn)生的傷害

在長期手術(shù)治療、心臟病手術(shù)、很多腎管沖洗、或是必須很多輸打點(diǎn)滴的手術(shù)中，大家會應(yīng)用到液體加溫技術(shù)性以維持患者人體體溫平穩(wěn)，防止和醫(yī)治圍手術(shù)期打哆嗦。

術(shù)中低體溫是和手術(shù)中普遍的病發(fā)癥之一，尤其是長期手術(shù)治療、大手術(shù)治療、老人和小孩術(shù)后尤易產(chǎn)生。人體體溫在手術(shù)中的時間點(diǎn)<36℃，稱之為術(shù)中低體溫。據(jù)報道，術(shù)中低體溫的發(fā)病率可做到50％～70％。盡管低體溫能夠減少人體基礎(chǔ)代謝率，降低耗氧，提升機(jī)構(gòu)對缺、氧氣不足的耐受性但也可造成 多種多樣病發(fā)癥，如造成手術(shù)后寒顫、提升術(shù)后感染率和原始心管搏動病發(fā)癥、凝作用出現(xiàn)異常、清醒延遲時間等，給病人的手術(shù)治療安全性帶來不利危害。因而，保持病人術(shù)中體溫正常是確保手術(shù)治療取得成功、減少手術(shù)后病發(fā)癥的關(guān)鍵對策之一?；疾÷屎驮夹墓懿珓硬“l(fā)癥、凝作用出現(xiàn)異常、清醒延遲時間等，給病人的手術(shù)治療安全性帶來不利危害。因而，保持病人術(shù)中體溫正常是確保手術(shù)治療取得成功、減少手術(shù)后病發(fā)癥的關(guān)鍵對策之一。

預(yù)防技術(shù)性

1. 手術(shù)治療前自然環(huán)境加熱 診室全是優(yōu)秀的層.流凈化手術(shù)室。病人入屋前30 min維持穩(wěn)定溫度在23～24℃，并依據(jù)人體體溫來動態(tài)性調(diào)節(jié)診室溫度。

2. 應(yīng)用新式智能化多用途恒溫箱給液體加溫。

二、診室恒溫箱中液體可儲存多久

手術(shù)全過程中必須應(yīng)用很多的沖洗液，但沖洗液溫度過低易造成病人產(chǎn)生低體溫。

研究表明，超低溫沖洗液會造成 稀釋液，主板和各種各樣凝因素降低、功能減退，造成凝作用出現(xiàn)異常，與此同時減少人體免疫反應(yīng)等。另有研究表明，應(yīng)用控溫30～35℃的沖洗液沖洗，能夠顯著降低病人凝作用的更改。沖洗液復(fù)溫至 37℃能夠合理防止低體溫的產(chǎn)生，是臨床醫(yī)學(xué)簡易、合理的方式 。

但這又將遭遇一個難題：因?yàn)楦魇中g(shù)治療量大，液體加溫又必須時間，臨床醫(yī)學(xué)基本提早將預(yù)留的沖洗液放進(jìn)恒溫箱內(nèi)。但手術(shù)治療有臨時性停臺狀況產(chǎn)生，加溫的液體是再次置放或是取下棄掉，或取下折期再置放再次加溫的難題尚需討論。假如再次加溫存放，合理的安全性時間一直無明文規(guī)定。沖洗液加溫后在恒溫箱中置放多長時間仍能夠確保沖洗液的安全系數(shù)，一直是診室管理人員存有異議的話題討論。

為掌握沖洗液在加溫后不一樣存放時間下沖洗液的安全系數(shù)，吉林大學(xué)附設(shè)一于2016 年3— 12 月在病理科的幫助下逐漸開展本**研究，挑選 3 種臨床醫(yī)學(xué)較普遍且廣泛可用的沖洗液，剖析沖洗液在加溫38 ℃存放 6 h、7 d、30 d的尿培養(yǎng)結(jié)果、滲透濃度摩爾濃度、pH 值、色調(diào)特性及有沒有臭味，為診室恒溫箱沖洗液加溫存放的安全性時間給出的數(shù)據(jù)適用。

沖洗液類型

挑選術(shù)中常見的 3 種沖洗液，0.9%   鹽溶液 500毫升（A 類）、成袋等滲出液3000 ml（B 類）、成袋電切液3000 ml（C 類）。

**研究結(jié)果

1   加溫沖洗液存放時間對病菌的危害。伴隨著存放時間的增加，3種沖洗液各時間點(diǎn)抽樣的試品尿培養(yǎng)結(jié)果均為呈陰性，且沖洗液外型無顯著轉(zhuǎn)變 且無臭味，亦無分層次、斜板沉淀池、沉積、掉色、壁掛狀況，合乎沖洗液有關(guān)規(guī)范。依據(jù)大家的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，參考別的學(xué)者在加溫沖洗液安全性存放時間的**研究結(jié)果，基本上能夠明確沖洗液在加溫恒溫箱儲存30 d 仍肯維持*情況，能夠臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用。

2   加溫沖洗液存放時間對 pH 值的危害。本**研究表明，3 種沖洗液 6 h、7 d、30 d 組加溫后 pH 值較空白試驗(yàn)組有一定的上升。pH值是水里氫氧根離子活度的負(fù)多數(shù)，在正離子活度極鐘頭，pH值能夠表明為氫氧根離子濃度值的負(fù)多數(shù)。其測量 pH 基本原理根據(jù)光電催化中的膜電位和能斯特方程，根據(jù)精確測量參比電極和夾層玻璃電級間的電勢差（感應(yīng)電動勢）測算出 pH。由能斯特方程能夠了解：溫度是危害 pH 值精確測量的關(guān)鍵緣故。當(dāng)溫度上升時，被測水溶液中的正離子的蔓延速度加速，使其與 pH 電級膜內(nèi)離子交換法速度也加速，進(jìn)而伴隨著溫度的沖洗液的 pH 值展現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢。除此之外 pH 值加溫后盡管上升，但精確測量的 pH 值都是在一切正常范疇（4.5~7.0）。

3   加溫沖洗液存放時間對滲透濃度摩爾濃度的危害。3 種沖洗液 6 h、7 d、30 d 組加溫后滲透濃度摩爾濃度較空白試驗(yàn)組顯著上升。有有關(guān)報導(dǎo)說明，在成分同樣、pH不一樣的狀況下，液體滲透濃度摩爾濃度隨 pH 的升高而上升。由此可見，液體的滲透濃度摩爾濃度與pH值息息相關(guān)。大家依據(jù)《中國藥典》依據(jù)沖洗液的界定看來沖洗液指用以沖洗開放性傷口或內(nèi)腔的*水溶液。小編覺得，加溫后沖洗液滲透濃度即便略微上升，臨床醫(yī)學(xué)上也可以安全性應(yīng)用。

現(xiàn)階段因?yàn)槊咳帐中g(shù)治療狀況不一樣應(yīng)用的加溫液體量亦沒法精確預(yù)料，剩下的加溫液體是取下棄掉或是取下折期再度放進(jìn)加溫備用一直是診室管理人員關(guān)心的難題。

大部分采用每日會按時填補(bǔ)待加溫液體而且存放于恒溫箱內(nèi)，剩下的加溫液體不取下，但安全性置放時間沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

該研究表明手術(shù)室護(hù)士工作中涉及到存放很多的加溫液體，假如簽定加溫日期和時間，明確30d 的安全性存放時間就不容易發(fā)生加溫沖洗液沒用過被廢料的狀況。與此同時常規(guī)體檢加溫存放液體是不是超出要求時間，就可以做到節(jié)約成本，防止浪費(fèi)，亦降低手術(shù)室護(hù)士勞動量的目地，為中手術(shù)治療病人低體溫防止給予行之有效安全性的對策。

三、淺談手術(shù)中液體加溫的重要性術(shù)中臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的液體加溫箱實(shí)例照片